疫情防控期间，儿童牙病治疗指南

2021年1月18日，沈阳市卫生健康网发布健康知识：《健康科普堂 | 疫情防控期间，儿童牙病治疗指南》

一、疫情防控期间能否看牙、有否风险、如何防护？

俗话说“牙疼不算病，疼起来真要命”。一些口腔急症，例如，急性牙痛、牙外伤、口腔颌面部创伤和感染等急症，需到医院治疗。受疫情影响，很多口腔门诊常规诊疗工作受限，疫情防控期间不少孩子没有很好地保护牙齿，导致龋患问题加重，口腔问题亟待解决。然而，新冠肺炎传播的主要途径是经呼吸道飞沫和密切接触传播。疫情防控期间能不能看牙、看牙是否有风险、什么情况能到医院就诊、到医院看牙是否放心、应该如何防护等方面，是家长们普遍担心的问题。

口腔诊疗使用高速牙钻、三用枪、超声洁牙机等可产生含有唾液、血液的飞沫，而患者在治疗过程中没有口罩保护，这些喷溅操作可造成就诊区域污染，存在院内交叉感染的风险，因此患者的担心不无道理。

避免感染风险，重中之重是加强感染预防与控制。因此家长们需要选择正规的口腔门诊，医务人员会根据岗位和操作的风险采取不同级别的防护措施，避免患者诊疗中的交叉感染的风险，确保患者的安全。

二、患者就诊应该如何做好自身防护呢？

为了降低感染风险，患者来医院就诊时一定戴上口罩，做好自身防护。挂号、缴费时与前面人员保持一米以上距离。小孩子比较好动，家长陪同孩子就诊时应注意在医生正在为其他患者治疗时不要靠近诊室，就诊时不要让孩子随意触摸诊室里的物品。

医院设置3级预检分诊，工作人员会进行体温测量、手部消毒、流行病学史调查、相关登记等预检分诊流程，家长需积极配合。就诊前请确保儿童和家长体温均正常、无不适症状，如在预检分诊时发现有不良症状，将按照疫情防控期间应急预案处理。

三、疫情防控期间 牙齿出现什么情况必须就诊？

长牙篇

新牙长出来，乳牙还没掉怎么办？必须去医院就诊吗？

如果乳牙已经很松了，可以建议小朋友多啃食一些硬的食物，帮助牙齿脱落；如果松动牙齿实在影响进食，可以到医院就诊拔除；如果新牙出来，乳牙还是很牢固，那么就可以待疫情稳定好转后再到医院拔除。

牙疼篇

牙齿突然疼痛了怎么办？

如果孩子吃东西的时候突然喊“牙疼”，但是不吃东西的时候不痛，无明显自发痛，可以让孩子减少使用患侧牙齿咀嚼，最近不要给孩子吃冷热刺激的食物，坚持好好刷牙饭后漱口。如果疼痛持续，且孩子夜间疼痛难忍哭闹，可口服家庭常备的消炎药，若症状可以缓解则暂缓治疗；若疼痛无法忍受则尽快到口腔医院急诊就诊。

牙龈上长肿包或脸部肿胀怎么办？

出现这种情况是因为孩子的牙齿神经感染坏死，应避免患侧牙齿咀嚼，可以口服止疼药+消炎药，注意口腔卫生。由于孩子颜面部血运丰富、组织疏松，炎症很快会波及全身，导致一些不必要的危险出现。牙龈肿包若一直未消退或面部肿胀持续，不要犹豫，直接到医院看急诊吧。

治疗未完成篇

乳牙做根管治疗，里面放了药怎么办？

初次就诊时，由于牙髓炎或者根尖周炎，一般治疗医生会给孩子的牙齿开髓、封药。这些药物多数是牙科根管的消毒材料，大部分的药物可以封数周至数月，待疫情缓解再约你的牙医进行复诊处理。不过有一种情况需要注意：如果医生告诉你，孩子封的药物叫“失活剂”，那么就需要按期去除这个药物。需要到口腔医院找医生帮孩子去除封药。

孩子取了模型制作矫治器或者间隙保持器，迟迟不能复诊怎么办？

别担心，短期推迟保持器或者矫治器的佩戴不会有什么危险，等候你的主治医生通知复诊时间吧。

保持器松动、脱落怎么办？如果保持器脱落并且完好，请妥善保管，待复诊时交给你的医生，他会帮你重新粘接。如果损坏了也没关系，复诊时重新做一个就可以啦！

牙外伤篇

乳牙受伤了怎么办？牙齿无松动或者轻微松动，暂时在家观察。近期给孩子的饮食不要太硬，避免受伤牙齿二次创伤，保持口腔卫生，坚持刷牙。择期带孩子去口腔门诊拍个牙片复诊一下。牙齿折断、挫入、脱出……拿不准的情况都 到门诊来检查。

恒牙受伤了怎么办？恒牙外伤脱位，尽量要在30分钟内赶去医院，这样植入回去成功的概率才大。脱位牙齿，要保存在等滲的液体中，比如牛奶，口内舌下，生理盐水。牙齿折断、挫入、移位……都要第一时间到医院来处理！碰到外伤千万别着急，首先要关注的不是牙齿，而应该是孩子的全身症状。比如言语是否清楚，是否有呕吐的情况。身体的生命体征一定是第一位的。切记！

以上的一些建议，都是在非常时期的一些非常手段，只是希望有牙齿问题的小朋友能在居家隔离期间获得最佳的治疗选择，平稳的度过这次疫情。等疫情过去，我们还是要到正规的口腔诊疗机构进行完善的治疗，这才是最稳妥的办法。

【本期作者】

姜子茜 ，沈阳市口腔医院儿童口腔治疗中心主治医师，硕士研究生。对儿童口腔常见病、多发病的诊断和治疗有一定的临床经验，擅长儿童牙列发育过程中口腔不良习惯及咬合紊乱等早期诊断与治疗。

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