重拳整治短期健康险：直击产险公司 不合格五一前停售

原标题：重拳整治短期健康险，直击产险公司，不合格五一前停售！

来源：保险一哥

银保监会发布，《关于规范短期健康保险业务有关问题的通知》，针对短期健康险经营的不规范，进行严肃整顿，5月1日前不符合要求的产品，全部停售，产险公司因为只能经营短期健康险，此轮整顿受影响最大，尤其是市场火热的百万医疗。

—01—

针对产品：短期健康险

①

如下的健康险在规范之列

向个人销售，且保险期≤1年，且不包含保证续保条款。

②

如下的健康险不在规范之列

向团体销售的，或保险期大于1年的，或含保证续保。

—02—

不得保证续保，严禁短险长做

①

产品条款中要包含“不保证续保”条款

②

条款及宣传中不得包含

“自动续保”

“承诺续保”

“终身限额”等避免与长期险混淆

③

正确的续保姿势

投保人重新申请投保，保险公司同意承保，投保人交纳保险费，获得新的保险合同。

—03—

不得捆绑销售

①

短期健康险为主险时，不得强制要求购买该公司其他产品。

②

短期健康险为附加险时，要明确告知保险消费者，附加险所对应的主险产品情况，并由保险消费者自主决定，是否购买该产品组合，不得在附加险产品条款中，限制投保人单独解除附加险合同的权利。

—04—

不得随意停售，正确的停售姿势，将停售的原因、时间及后续服务，通过官网等告知消费者，为已购买客户做好后续保障服务，为已购买客户做好后续转保建议。

主动停售的要提前30天披露，被责令停售的，停售后3日内披露，停售的产品要及时清理注销，重新销售的要重新报批或备案。

—05—

不得无理拒赔，严禁通过设定产品拒赔率等，影响客户的合理理赔诉求，不能因为亏钱就增加理赔难度，不能靠拒赔来弥补定价的不足，有锅自己背，有坑自己填，不能侵害消费者利益。

—06—

条款表述要清楚，条款的关键信息要，清晰、明确、无歧义，保险期间、保险责任、责任免除，理赔条件、退保约定、缴费方式等待期、保额、免赔额、赔付比例等。

—07—

产品定价要合理

精算假设要以经验数据为基础，根据医疗费用实际发生水平、理赔数据等，合理确定费率、免赔额、赔付比例、保额等，不得随意约定或与实际偏差较大，不同风险因素，产品费率可以差异化。

过去一味让价争取客户

保额设置虚高，百万医疗，千万医疗，费率与风险不匹配的做法恐难长期持续。

—08—

信息披露要及时

业务综合赔付率指标，每半年在官网披露一次，上半年指标不晚于每年7月底，年度指标不晚于次年2月底。

—09—

如实告知要到位

规范设定健康告知信息，不得有违一般医学常识等情形，要引导消费者履行如实告知义务。

—10—

违规惩处要有力

违反本通知有关规定的，追究保险公司和相关责任人责任，情节严重的，将被责令停止接受新业务，撤销相关人员任职资格等处罚。

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