剖宫产瘢痕憩室，还能再要二胎嘛？

2021年1月31日，北京市卫生健康网发布健康知识：《剖宫产瘢痕憩室，还能再要二胎嘛？》

剖宫产瘢痕憩室就是剖宫产后子宫刀口处，由于切口愈合不良，形成的一个通向宫腔的凹陷或腔隙。有研究报道，剖宫产术史的女性，切口憩室发生率为19.4%~88.0%，且做过的剖宫产手术次数越多，发生憩室的可能性越大。

剖宫产瘢痕憩室的危害

剖宫产瘢痕憩室会减缓经血的排出，术后月经复潮淋漓不尽。由于长时间阴道出血，可能继发阴道炎、盆腔炎等。经血持续存在还会影响宫颈黏液，阻碍精子通过宫颈管，并且造成内膜炎症反应，干扰胚胎着床，导致不孕。

最简单的检查就是超声，有必要可行造影、MRI等进一步确认。一般而言，若不打算要二胎，只要症状不影响日常生活，都可以不用太过担心。

有憩室就不能要二胎吗？那么有憩室就不能要二胎了么？

憩室会增加下次怀孕时的风险。胚胎着床到憩室里，有子宫破裂大出血风险，但这种几率是很小的。有人认为即使着床位置正常，憩室处的子宫肌层本就菲薄，孕晚期随着子宫逐渐增大，子宫破裂风险也随之增加。这种情况其实也不常见。

多数情况下，憩室是在子宫内膜在剖宫产切口瘢痕处向外延伸形成囊腔，此时子宫肌层在影像学检查中没有显示变薄或缺损；另一种是局部瘢痕形成，影像学检查显示肌层局部凹陷。

如何治疗瘢痕憩室？

若仅仅为了改善阴道出血症状，可以采用药物治疗，包括口服短效避孕药以及中医中药等，但这对于憩室本身改善意义不大。

手术治疗是目前治疗剖宫产憩室的主要手段，如腹腔镜下或经阴道憩室修补术。目前研究表明，无论是腹腔镜下还是经阴道憩室修补术，做完后再次怀孕是安全的，腹腔镜手术由于可以分离盆腔粘连，能够更好地促进术后怀孕。但术后需严格避孕2年左右才能再次怀孕。

#建议

因此建议剖宫产术后的妈妈，应在二胎备孕前完善B超检查，明确是否有憩室及憩室处子宫肌层厚度，请医生评估是否需要先行处理憩室。怀上二胎后，早孕超声要明确胚胎着床位置，孕中晚期要关注瘢痕厚度。

可以预防瘢痕憩室吗？

最好的预防措施就是不做无指征剖宫产！不要仅仅因为怕痛等原因，在医生建议自然分娩的情况下，要求剖宫产。

另外，孕期控制好体重，适当进行体育锻炼，定期产检，有贫血或低蛋白血症等要及时治疗，也是很重要的方面。

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