儿童患者如何正确外用糖皮质激素类药物

2021年1月17日，沈阳市卫生健康网发布健康知识：《儿童患者如何正确外用糖皮质激素类药物》

“小孩子得了湿疹，大夫给开了xx松软膏”，孩子家长常常询问“xx松不是激素吗？孩子能用吗？会不会影响身体健康呀？” 健康科普堂邀请沈阳市第七人民医院皮肤科副主任、主任医师王珍博士谈谈令家长们“恐惧”的激素，以及儿童外用糖皮质激素需要注意的问题。

这里的“激素”是糖皮质激素，即肾上腺皮质激素，常见的有氢化可的松、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等。糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药，是许多皮肤病的一线治疗药物。

1．婴幼儿、儿童一般选择弱效或软性激素

软性激素是外用后在局部被迅速代谢为无活性的降解产物，吸收后副反应轻微，减少了下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的抑制和局部副反应，如糠酸莫米松属此类药物。弱效激素适用于儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位，可以短时较大面积使用，必要时可以在医生指导下长期使用。

2．注意剂型的选择

软膏适合肥厚、角化性皮损，特别是掌跖部位。婴儿尿布区忌用软膏，因为软膏封闭性强，外用于尿布区域会增加激素的吸收；洗剂中含有酒精，不建议用于婴幼儿及儿童；乳膏及凝胶可用于包括急性、亚急性、慢性各种皮损。

3．注意事项

连续性治疗不超过2周，婴儿尿布皮炎慎用；2岁以下儿童治疗不超过7天；敷药面积不大于体表面积的10%；不密闭包扎；外用次数以1-2次/天为宜。

4．安全性

规范使用糖皮质激素相对是安全的。研究报告每周2-3次（婴幼儿每月不超过15g，儿童不超过30g，青年及成年人60-90g）的长期维持治疗特应性皮炎，使用强效激素也未见明显局部及系统不良反应；规范外用糖皮质激素对患儿婴儿期生长并无影响。

所以，大家不需要夸大激素的不良反应，正确使用糖皮质激素，对孩子是比较安全的。在医生指导下合理使用，将治疗作用最大化，副作用最小化。

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