需要“夹肉”的阴道镜下活检可怕吗？

2021年2月，上海市卫生健康委员会官网发布健康知识：《需要“夹肉”的阴道镜下活检可怕吗？》

阴道镜下活检这种在妇产科医院里非常常见的检查，往往会把患者吓懵。要做活检，是不是就很严重？会不会疼死？

说起阴道镜下活检，那就不得不先介绍一下阴道镜。阴道镜是利用显微镜将宫颈、阴道及外生殖器上表皮组织图像放大，最大可以放大40倍，并通过试剂来看宫颈有没可疑病变。

而活检，则是当阴道镜下发现一些肉眼无法鉴别的病灶时，医生会根据这个病灶组织在醋酸试验和碘试验实验发生异常改变的区域里取病理组织，送病理检查，来检测是否发生癌变或癌前病变。

因此正常情况下，医生会根据下图的顺序，来决定你要不要做阴道镜下活检。

所以说，做活检并不代表一定很严重，而是为诊断宫颈病变提供更准确的方法。此外还可以排除癌前病变， 从而避免了不必要的锥切风险和手术并发症。

（一）哪些情况要动用阴道镜甚至活检？

当检查遇到以下情况之一，医生才会使用到阴道镜，然后会根据阴道镜图像来判断是否活检：

1、高危HPV16、18 阳性；

2、宫颈细胞学检查异常（巴氏涂片IIb级以上或液基细胞学ASC-US以上）；

3、宫颈高级别病变治疗后复查；

4、肉眼观察到可疑癌变、尖锐湿疣或不能确诊的新生物；

5、有异常临床症状和体征；如：异常增多的阴道分泌物药物治疗无效、接触性出血、宫颈炎久治不愈等；

6、存在外阴反复瘙痒、色素改变或赘生物等；

7、检查医生根据肉眼和经验判断建议需要做阴道镜检查。

（二）做活检，会打麻药吗？

一般阴道镜下活检不建议局麻。因为这个活检取样的感觉就跟打麻药差不多。而且宫颈上没有痛觉神经。那为什么有人说很疼呢？

这是由于每个人的敏感度不一样，感觉都会有差异，有些患者会觉得像针扎一般的感觉，也有患者一点感觉都没有。不过，情绪特别紧张担心的患者，会将不适感“放大”。阴道镜下活检其实也就跟普通的妇科检查差不多，有一些些不舒服，但一般5分钟左右，放轻松、配合好医生，很快就过去了。

（三）做完活检会出血吗？

出血与否，也是因人而异的。

医生在结束取样后，会观察患者是否存在出血的情况。如果有出血，医生会在出血点压上纱布，第二天自行取出就可以了，就好像取卫生棉条一样。

宫颈癌是可以预防的疾病，除了疫苗之外，有了筛查，有了阴道镜，可以将肉眼无法判断的癌前病变诊断出来，就可以针对癌前病变进行治疗，从而阻断宫颈癌的发生。

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