脑中风后的排尿困难

2021年1月28日，北京市卫生健康委员会官网发布健康知识：《脑中风后的排尿困难》

脑中风患者会出现行动不便和言语障碍等，甚至连排尿都会变难。有统计，脑中风后1月内尿失禁发生率高达40%，1年后仍有15%中风患者受尿失禁困扰。

中风后排尿障碍主要是因大脑中枢控制排尿的神经传导受损，表现为尿频、尿急、尿失禁、尿不出或尿潴留等，与失语、交流困难，排尿时不能清晰表达，或活动受限如长期卧床等有关。排尿障碍会影响生活质量，增加泌尿系感染机会。

什么是排尿障碍？

储尿期：常见尿频、尿急和尿失禁。正常成人膀胱容量约400ml，白天排尿4-5次，夜间0-1次。尿频是指白天多于6次，夜间多于2次或24小时多于8次。尿急指突发强烈的排尿感，有尿就要马上去，不能等待。尿失禁是指不能控制的尿液溢出或流出。

排尿期：指排尿困难和尿储留。排尿困难是尿急时排不出尿或排不干净，尿潴留指尿液不能排出而积存于膀胱内。

这些排尿异常会带来诸多危害，尿失禁妨碍正常社交，漏出尿液长期刺激，会阴部及大腿根部会出现皮疹、皮肤感染、溃烂，易泌尿系统感染。尿潴留会引起膀胱内压力升高，膀胱内尿液反流回肾脏，造成输尿管扩张、肾脏积水，严重者可致肾功能衰竭。

采取哪些护理和治疗措施？

1．护理者应细心观察，主动询问，定时给患者便器，采取合适的排尿姿势。尿失禁患者应及时更换内衣裤、床单、被褥，每天清洗会阴部，保持清洁。

2．出现排尿障碍，尽早寻求康复师的帮助，进行膀胱功能训练，恢复排尿功能。

3．尿潴留患者尽量避免导尿，可用诱导和按摩膀胱区的方法协助排尿。必须导尿者，首选间歇性导尿，需要时插入尿管，排空后拔除，无菌操作，避免感染。

4．观察有无发热、畏寒、尿频、尿急、尿痛、浊尿、血尿等泌尿系感染症状，鼓励患者每日多饮水以稀释尿液，增加尿量，预防感染。

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