肌酐搬运工为您揭开“痒”之谜题

2021年1月31日，沈阳市卫生健康委员会官网发布健康知识：《健康科普堂 | 肌酐搬运工为您揭开“痒”之谜题》

入冬以来

气候干燥

肾友们的生活是不是变成

痒！痒！痒！

抓！抓！抓！

皮肤瘙痒怎么回事？

肌酐搬运工带你揭开“痒”之谜题

皮肤瘙痒时常困扰着透析的肾友们，它是常见的维持性血液透析（MHD）并发症，表现为全身或局部皮肤瘙痒、干燥、脱屑，伴或不伴皮疹，常常使人烦躁不安、失眠。常见的瘙痒部位为背部、四肢、胸部、头颈。透析时间越长的肾友越容易出现皮肤瘙痒的症状，会严重影响生活质量。

引起皮肤瘙痒的主要原因是？

透析不充分

未充分透析的肾友，血中高浓度的尿素可以渗透于包括皮肤在内的各个部分，尿素刺激皮肤产生瘙痒，但这种瘙痒经过充分透析后会明显好转或消失。

继发性甲状旁腺功能亢进

长期透析的肾友们普遍存在甲状旁腺功能亢进的症状，PTH是甲状旁腺分泌的一种内分泌激素，是调节人体内钙磷代谢的重要激素。继发性甲状旁腺亢进会导致PTH升高，引起钙磷代谢紊乱，使皮肤中钙盐沉积过多，刺激皮肤肥大细胞释放组织胺，引起皮肤瘙痒。

毒性代谢产物潴留

一些毒性代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。

皮肤干燥

皮肤瘙痒与皮肤干燥有着密不可分的关系，长期透析的肾友们皮肤角质层含水量少，容易产生皮肤干燥症。另一方面，皮肤干燥会降低皮肤的屏障功能，降低了人体对外源性刺激的耐受性，更容易引起瘙痒。

皮肤瘙痒怎么办？

1．保证透析充分性，防止毒性代谢产物对皮肤的刺激。

肾友们日常生活中要穿棉质、宽松的内衣裤。洗澡水不宜太热，一般用40℃的温水洗澡为宜，避免使用碱性香皂及沐浴液。沐浴后选择滋润度好的润肤乳，也有一定的去痒效果。

2．不宜饮酒，少吃刺激性的食物。适当食用一些粗粮，防止因缺乏B族维生素而引起皮肤瘙痒。

3．戒烟。烟草中含有的尼古丁等成分会抑制皮脂的分泌，让肌肤干燥，引起瘙痒。

建议肾友们饮食中的磷摄入量为800-1000mg/d，但高血磷的肾友单靠饮食控制很难达到比较低的磷摄入，这时候就应该在医生指导下正确服用磷结合剂，结合掉多余的磷。定期抽血检查各项指标。对于瘙痒难耐引起心理焦虑的肾友，家人朋友应倾注更多的关怀，多陪伴多聊天分散肾友们的注意力，以免因情绪过于焦虑，影响治疗效果。

【本期专家】

姜洋，沈阳积水潭医院肾内科主任，主任医师，教授。

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