经济日报评论：医保基金不是“唐僧肉”

原标题：医保基金不是“唐僧肉”

来源：经济日报

近日，媒体曝光安徽省阜阳市太和县多家医院涉嫌套取医保基金的问题，国家医保局已第一时间责成安徽省医保局迅速查明情况、依法依规处理，并派出工作组现场督办。尽管正式调查结论尚未公布，但很有可能这是一起骗保事件。医保基金安全事关人民群众生命健康，需要各地各部门协同配合，坚持以人民为中心的发展理念，加强基金监管治理，全力以赴守好群众的“救命钱”。

我国基本医疗保障制度建立以来，覆盖范围不断扩大、保障水平逐步提升，对维护人民健康权益、缓解因病致贫、推动医药卫生体制改革发挥了积极的作用。但受监管制度体系不健全、激励约束机制不完善等因素制约，本是老百姓“救命钱”的医保基金，却成为少数违规医药机构的嘴边“肥肉”，成为一些不法分子分而食之的“唐僧肉”。

据统计，2019年各级医保部门共检查定点医药机构81.5万家，查处违法违规违约医药机构26.4万家，各地共处理违法违规参保人员3.31万人，全年共追回资金115.56亿元。我国医保基金使用效率不高，“跑冒滴漏”现象比较严重，基金监管形势较为严峻。

欺诈骗保行为最终损害的是每一个参保人的利益，损害的是党和政府的形象与公信力。相关部门需要进一步完善医保基金监管制度，着力推进监管体制改革，建立健全医疗保障信用管理体系，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全高效、合理使用。

当前，我国地方医保监管能力不足的问题还比较突出，责任感还有待加强，相应的问责机制也亟须完善。同时，医保基金监管手段需进一步创新，应积极引入社会力量、推行信用管理、深化支付方式改革，在前端化解可能出现的骗保压力。

医保监管是一项综合性工程，需要建立并完善部门间相互配合、协同监管的综合监管制度。从顶层设计方面，应尽快完善医疗保障基本法和医保基金监管法规，真正做到依法监管。在具体实施过程中，要强化技术手段，为医保链条上各主体设立诚信档案，强化举报奖励制度，以此约束定点医药机构和参保者行为。此外，医药机构和个人还应当加强责任感，切实在全社会形成维护医保基金安全“人人有责”的氛围。

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